FISIOTERAPIA NO CÂNCER DE MAMA: RELATO DE VIVÊNCIA ACADÊMICA

Resumo

O câncer (CA) de mama pertence a um grupo heterogêneo de doenças com comportamentos distintos. A cirurgia para a remoção tumoral associada ou não ao esvaziamento axilar, a quimioterapia, a radioterapia e a hormonioterapia constituem as opções de tratamento mais utilizadas para o tratamento dessa patologia. No entanto, a dor, linfedema e as restrições da mobilidade do membro superior estão entre as principais consequências da terapia loco-regional que podem surgir tanto de forma imediata ou tardiamente e com variados graus de comprometimento e que, mesmo após o término do tratamento podem impactar negativamente a funcionalidade e a qualidade de vida (QV) das pacientes. A atuação da fisioterapia deve iniciar o mais precocemente possível, pois a realização de exercícios logo nos primeiros dias após a cirurgia pode trazer inúmeras vantagens para a paciente, como prevenção do linfedema, de retrações de tecido conjuntivo e dor. Baseado nesse contexto, o presente trabalho tem por objetivo descrever a atuação do fisioterapêutica em uma paciente submetida a cirurgia pelo CA de mama durante os atendimentos práticos da disciplina de fisioterapia em saúde da mulher. Trata-se de um relato de experiência baseado na atuação acadêmica proporcionada pela disciplina de Fisioterapia na saúde da Mulher. A assistência fisioterapêutica foi realizada no Centro de Referência em Saúde do Trabalhador durante as aulas práticas de Fisioterapia em Saúde da Mulher. Os atendimentos consistiam de duas sessões semanais durante 5 semanas com uma paciente, do sexo feminino,44 anos, que havia realizado mastectomia radical modificada com esvaziamento axilar da mama direita para tratamento do CA de mama e reconstrução imediata a partir de expansor tecidual. Na avaliação cinético-funcional, a paciente referiu como queixa principal a sensação de estiramento na axila aos movimentos ativos e passivos do Membro Superior Direito (MSD). Através da goniometria verificou-se redução da Amplitude de Movimento (ADM) do ombro. A partir da avaliação as principais metas terapêuticas foram melhorar a ADM do ombro direito e reduzir a aderência cicatricial na região da mastectomia e na região axilar e prevenir o surgimento do linfedema. As condutas fisioterapêuticas utilizadas durante os atendimentos foram: cinesioterapia (exercícios ativos e alongamentos ativos e ativo-assistidos), terapia manual (pompage, liberação miofascial, massoterapia, mobilização articular). Além disso, foram dadas orientações quanto à realização de exercícios domiciliares, automassagem pericicatricial e cuidados gerais com o MSD. Houve melhora na ADM do MSD (flexão 105° para 130°, abdução 100° para 130°, rotação externa 50° para 60°, extensão de 45° para 50°). A paciente relatou estar melhor e demonstrou estar mais apta e mais confiante ao realizar suas tarefas diárias. Através dos atendimentos proporcionados pela disciplina fisioterapia em Saúde da Mulher, foi possível compreender a importância da fisioterapia no processo de reabilitação de uma paciente pós CA de mama, desde a reabilitação, bem como nas intervenções de caráter preventivo e de promoção da saúde. Pode-se perceber que a fisioterapia contribuiu de forma eficaz para a melhoria da funcionalidade da paciente.