CERATECTOMIA LAMELAR ASSOCIADO A ACELLVET® PARA CORREÇÃO DE SEQUESTRO DE CÓRNEA

Resumo

A córnea é a porção transparente da túnica fibrosa do globo ocular e suas funções incluem suporte dos conteúdos intraoculares e refração e transmissão da luz à retina. A superfície ocular normal deve apresentar-se com a córnea transparente e a conjuntiva sem sinais de inflamação ocular. Sequestro de córnea é caracterizado pela necrose do colágeno da córnea. Assim, o estroma se degenera e se transforma em uma coloração marrom ou preta, a mudança de cor é devido à absorção de pigmentos provenientes do tecido da córnea mortos. O corpo tende a tratar esta área como uma substância estranha e tentará isolar a área afetada se tornando uma ferida aberta cronicamente. É uma doença que não tem a etiologia conhecida, acometendo principalmente felinos braquicefálicos. A escolha do tratamento para o sequestro de córnea irá depender do estágio da afecção da profundidade da lesão, normalmente realiza-se remoção cirúrgica do sequestro através da Ceratectomia (caracterizada pela retirada de lamelas das camadas anteriores da córnea) e proteção da córnea com recobrimento conjuntival, flap de terceira pálpebra ou lente de contato terapêutica podendo associar ou não ao outros produtos para ajudar na cicatrização. ACellVet ® é um produto que auxilia a cura através da remodelação construtiva do local lesionado do tecido. Esse medicamento na forma de disco vem sendo utilizado na ceratoplastia reparadora em cirurgia ocular na medicina veterinária. O presente relato descreve o caso de um felino, fêmea, da raça Persa, com 6 anos de idade, pesando 4 kg que apresentou uma mancha enegrecida em córnea central. O proprietário relatou que vinha tratando há 4 meses sem sucesso. Ao exame oftalmológico observou lacrimejamento, hiperemia conjuntival, secreção. A córnea estava vascularizada e com uma placa enegrecida em região central tendo diagnóstico clínico como sequestro de córnea, fato confirmado posteriormente com exame histopatológico. De posse dos resultados do exame de sangue que deram dentro da normalidade para espécie o animal foi anestesiado com a associação de midazolam (0,4mg.kg-1 , IV) e ketamina (5mg.kg-1, IV), foi induzido com proprofol (4mg.kg-1, IV) e mantido com isoflurano ao efeito com vaporização de oxigênio a 100%. Após preparo da região cirurgia com antissepsia com iodo (1:100) da superfície ocular, posicionou-se o paciente na mesa e realizou a ceratectomia lamelar para retirada do sequestro. Em seguida, preparou-se o disco ACellVet ® e colocou-se na região do sequestro. Posteriormente foi realizado um flap de terceira pálpebra. Para casa, além do colar elisabetano, foi prescrito colírio a base de tobramicina (1 gota, a cada 4 horas, durante 14 dias) e atropina 0,5% (1 gota, BID, durante 3 dias) Após 14 dias retirou-se o flap e mostrou-se a superfície ocular cicatrizada com uma leve vascularização e leucoma cicatricial. O uso de ACellVet ® se mostrou eficiente para cicatrização e regeneração corneana, e o tratamento cirúrgico empregado foi bem-sucedido, uma vez que permitiu a remoção completa do sequestro. É de suma importância o precoce tratamento do sequestro para manter a integridade da visão do animal, o que pode interferir posteriormente no seu bem estar.