Avaliação fisioterapêutica da força muscular dos pacientes submetidos a hemodiálise na clínica renal de Uruguaiana RS

Resumo

Introdução: Na insuficiência renal crônica, além do comprometimento renal também, ocorrem alterações fisiológicas em outros sistemas decorrentes desta patologia. Dentre elas está a acentuada perda de massa muscular, prevalente principalmente em pacientes que realizam diálise a um longo tempo. Alguns fatores causadores desta perda são: sedentarismo, mudança no metabolismo oxidativo e acúmulo da proteína ? 2 Microglobulina, resultando em descondicionamento físico redução da funcionalidade. Baseado nisto, torna-se importante identificar através da avaliação fisioterapêutica o grau de comprometimento da força muscular destes pacientes. Sendo que, para o processo da reabilitação devem-se levar em conta as particularidades que envolvem esta doença, portanto, a necessidade de avaliar e entender os possíveis agentes desencadeadores desta fraqueza muscular. Objetivo: Avaliar o grau de força muscular dos pacientes submetidos à hemodiálise. Metodologia: Participaram desse trabalho 21 pacientes portadores de doença renal crônica que realizam hemodiálise 3 vezes por semana em dias alternados, no qual realizaram teste de força muscular na avaliação fisioterapêutica. As avaliações iniciaram após os participantes assinarem termo de consentimento, sendo dividida em duas etapas, primeira a aplicação de um questionário enquanto dialisavam. E no segundo momento em dia oposto à diálise foram realizados os testes de força. Para a verificação da força de membros superiores foi realizado o teste de preensão palmar com Dinamômetro, e para força dos membros inferiores, foi utilizado testes manuais para os grupos musculares quadríceps, isquiotibiais, dorsiflexores e plantiflexores, através da escala de Kendall et al. (2007). Resultados: Através da coleta de dados identificaram-se as alterações no grau de força muscular nestes pacientes. Os resultados são demonstrados em média e desvio padrão nos grupos musculares membros inferiores direito e esquerdo, respectivamente, foram: 4,43±0,52 e 4,38±0,53 para quadríceps, em isquiotibiais foi 4,24±0,52 e 4,25±0,53, para plantiflexores a média foi 4,71±0,55 e 4,71±0,45, e dorsiflexores 4,47±0,66 e 4,43±0,58. Os grupos musculares isquiotibiais e quadríceps foram os que apresentaram o maior número de indivíduos com alteração da força de grau 4. E no teste de preensão a média foi 25,82±8,23kgf, sendo considerado um valor abaixo da média. Discussão: Todos os grupos musculares avaliados apresentaram comprometimento da força. A etiologia costuma ser multifatorial, sendo a principal causa a deficiência de vitamina D, e a redução na transferência de oxigênio capilar para o músculo também tem participação nesse comprometimento de força. Conclusão: A partir da avaliação fisioterapêutica foi possível verificar que o grau de força dos pacientes submetidos à hemodiálise está diminuída nos músculos de membros inferiores e de preensão palmar. Assim, sugere-se que esses resultados possam contribuir para a elaboração de um treinamento físico especifico para essa população, visando a melhora da qualidade de vida.