Influência do Uso de Omeprazol nos Níveis de Vitamina B12 em Idosos

Resumo

O uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs), como o omeprazol, é amplamente difundido no tratamento de doenças gastrointestinais, especialmente em pessoas idosas, devido à elevada prevalência de condições como refluxo gastroesofágico, gastrite e úlceras nessa faixa etária. Estudos recentes indicam que a utilização prolongada destes fármacos pode estar associada a uma redução na absorção de vitamina B12, um micronutriente essencial à manutenção das funções neurológicas, hematológicas e metabólicas. A deficiência de vitamina B12 está relacionada a alterações cognitivas, anemia megaloblástica e outros desfechos adversos, o que torna fundamental investigar a associação entre o uso de omeprazol e os níveis séricos desse nutriente, especialmente considerando que muitos idosos fazem uso contínuo do medicamento, muitas vezes sem prescrição médica, aumentando o risco potencial de complicações. O presente estudo teve como objetivo investigar a influência do uso prolongado de omeprazol sobre os níveis de vitamina B12 em idosos que frequentam a Unidade de Saúde Integral do Idoso, no município de Santana do Livramento-RS. Foram incluídos idosos com idade igual ou superior a 60 anos, de ambos os sexos, que assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Foram excluídos aqueles que faziam uso contínuo de polivitamínicos, que utilizavam sonda enteral ou parenteral para alimentação, bem como aqueles que não puderam responder por si mesmos.A pesquisa constituiu-se da aplicação de um questionário para coleta de dados e, posteriormente, da coleta de sangue para análises bioquímicas de vitamina B12. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da UNIPAMPA (número 7.232.988/2024). A dosagem sérica de vitamina B12 foi classificada em normal (≥ 299 pg/mL), limítrofe (200298 pg/mL) e deficiência (< 200 pg/mL), conforme recomendações do National Institutes of Health. Um total de 45 idosos foi incluído, dos quais 21 (46,7%) faziam uso de omeprazol. Entre os usuários, 18 (85,7%) eram do sexo feminino e 3 (14,3%) do sexo masculino; 6 (28,6%) utilizavam o medicamento mediante prescrição médica, enquanto 15 (71,4%) faziam uso sem orientação profissional. Entre os usuários de omeprazol, 3 (14,3%) apresentaram deficiência de vitamina B12, 6 (28,6%) tinham níveis limítrofes e 12 (57,1%) apresentaram níveis normais. Observou-se que todos os pacientes com vitamina B12 inferior a 299 pg/mL faziam uso do medicamento, sugerindo que o uso contínuo de omeprazol, muitas vezes sem prescrição médica, pode estar associado à redução dos níveis séricos de vitamina B12. Embora o estudo não tenha identificado associação estatisticamente significativa entre o uso de omeprazol e a diminuição dos níveis de vitamina B12, observou-se uma tendência de redução dos valores entre os usuários. Esse achado pode ser explicado pelo mecanismo de absorção da vitamina B12, que depende da acidez gástrica, sendo possível que o uso prolongado de IBPs interfira nesse processo. Uma das limitações deste estudo foi o tamanho reduzido da amostra, o que pode ter dificultado a detecção de diferenças significativas. Apesar disso, o potencial risco de deficiência de vitamina B12 merece atenção clínica, pois sua carência pode estar relacionada a desfechos neurológicos adversos, incluindo comprometimento cognitivo, demência e aumento do risco de doenças neurodegenerativas como Alzheimer. Esses resultados reforçam a necessidade de estudos futuros, a fim de investigar de forma mais consistente o impacto do uso prolongado de omeprazol sobre os níveis de vitamina B12 e suas possíveis consequências para a saúde da população idosa.