INTERFERÊNCIA DA HEMÓLISE NAS ANÁLISES BIOQUÍMICAS

Resumo

Exames laboratoriais são fundamentais na rotina Médico Veterinária, pois indicam o estado de saúde/doença do paciente e, como isso, a conduta terapêutica a ser adotada. É frequente o recebimento de amostras com diferentes graus de hemólise que resultam em erros pré-analíticos e analíticos, alterando resultados de exames e a conduta clínica. Para avaliar o impacto da hemólise sobre os resultados bioquímicos, coletaram-se 4 mL de sangue total de 4 caninos hígidos. O sangue foi distribuído equitativamente em 4 microtubos eppendorf: controle (C), hemólise leve (L), hemólise moderada (M) e hemólise intensa (I). Os diferentes graus de hemólise foram induzidos mediante maceração com ponteira. Nas amostras de soro mensurou-se as concentrações séricas de albumina, colesterol e creatinina, e atividade sérica de aspartato aminotransferase (AST) e fosfatase alcalina (FA) com uso de analisador automatizado (Wiener lab, CM-200) e concentrações séricas de proteína total e uréia no analisador semiautomatizado (Mindray, BA-88). Os resultados foram tabulados e analisados mediante ANOVA de amostras repetidas ou pelo teste de Friedman considerando significativo quando P<0,05. Observou-se um aumento nas concentrações séricas de albumina, uréia, proteína plasmática total pelo método de refratometria e na atividade de AST nas amostras com hemólise intensa quando comparados com amostras não hemolisadas (P<0,05). Apesar de não observar-se significativas diferenças na atividade de FA entre os graus de hemólise leve e moderada com o controle, em 3 das 4 amostras com hemólise intensa o kit reativo não reagiu, demostrando a interferência da hemólise com a técnica. Os graus leve e moderado de hemólise não afetaram os resultados, apresentando valores intermediários e similares nas concentrações de uréia e atividade de AST a da amostra controle e hemólise intensa (P>0,05). O grau de hemólise não afetou as concentrações de creatinina, colesterol e proteína mediante método bioquímico (P>0,05). Os resultados encontrados confirmam a necessidade de cada laboratório avaliar de forma independente o impacto dos erros pré-analíticos e analíticos sobre as análises bioquímicas. Conclui-se que amostras com hemólise intensa apresentam alterações resultados discrepantes à realidade podendo impactar no diagnóstico e conduta terapêutica.