ENDOBARRIER OU BILIOPANCREÁTICA: TECNICA DE CIRURGIA BARIÁTRICA MAIS INDICADA ASSOCIANDO DIABETES MELLITUS TIPO 2 E OBESIDADE

Resumo

O Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) apresenta uma forte relação, entre 80 e 90%, com o excesso de peso ou síndrome metabólica, e a cirurgia bariátrica é documentada como o método efetivo para este tipo de tratamento, destacando-se as técnicas Endobarrier e Biliopancreática. O presente trabalho tem como objetivo investigar dentre as técnicas de cirurgia bariátrica Endobarrier e Biliopancreática, a mais indicada para pacientes obesos com Diabetes Mellitus tipo 2. Realizou-se uma busca bibliográfica nas bases de dados Google Acadêmico e SciELO, utilizando as palavras-chaves: Endobarrier, Bileopancreática e Cirurgia Bariátrica. As Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes e a Associação Brasileira para o estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica foram exploradas. Sobre Endobarrier sabe-se que é procedimento novo, com técnica simples, é desnecessário suplementação alimentar definitiva e é reversível. Nesta técnica um forro impermeável de 60 cm é endoscopicamente colocado no duodeno, e mesmo com alta 24h após o procedimento podem haver complicações adversas, como sangramento intestinal. Já a Bileopancreática é extremamente invasiva, exige suplementação definitiva e uma grande adaptação do paciente para novo sistema digestivo, pela retirada de 85% do intestino (gastrectomia vertical). Embora essa técnica seja irreversível ela tem sido conceituada positivamente para melhora do DM2. Geralmente o DM2 ocorre em paciente obesos porque há concentração de gordura visceral, produzindo resposta celular pró-inflamatória, ocasionando resistência à insulina. Conclui-se que são necessários novos estudos sobre o procedimento Endobarrier, pois embora sua técnica seja simplificada, seus resultados para DM2 são insuficientes para afirmar sua eficácia, sendo assim, neste momento, a Biliopancreática é a técnica mais indicada.