PILOROPLASTIA Y-U NO TRATAMENTO DE ESTENOSE PILÓRICA EM CÃO

Resumo

A estenose pilórica caracteriza-se por diminuição na luz do piloro, dificultando a passagem do alimento. As causas ainda não estão estabelecidas, embora alguns pesquisadores apontem a gastrina como principal causadora. Dentre os sinais clínicos, cita-se a presença de vômitos, geralmente após a alimentação, perda de peso e aumento do abdômen. O diagnóstico deve ser feito com o suporte da história clínica e exames de imagem, bem como exames hematológicos e bioquímicos, os quais possibilitam a exclusão de outras enfermidades relacionadas aos sinais clínicos apresentados. A realização do exame ultrassonográfico é de extrema importância, uma vez que, além de excluir outras enfermidades, pode caracterizar a estenose de acordo com a obstrução observada. O tratamento medicamentoso não é eficiente nos casos de estenose pilórica. Assim sendo, o tratamento é cirúrgico através de piloromiotomia ou piloroplastia, a fim de se restaurar a continuidade do sistema gastrointestinal. A escolha da técnica utilizada é relevante, já que a intervenção local e o processo de cicatrização decorrente podem influenciar no sucesso do procedimento a longo prazo. A partir do exposto, o presente trabalho relata o caso clínico de um canino, macho, da raça Buldogue Francês, apresentando vômito poucas horas após a alimentação, diagnosticado com estenose pilórica e submetido à cirurgia corretiva através de piloroplastia em Y-U, salientando a importância do diagnóstico precoce e da escolha da técnica cirúrgica utilizada. Constatado o diagnóstico de estenose pilórica, o paciente foi submetido a tratamento domiciliar de suporte com protetores de mucosa e inibidores de prótons associados ao fornecimento de água gelada, a fim de minimizar ulcerações gástricas e esofágicas. Além disso, foi indicada a realização de uma piloroplastia, realizada poucas semanas após o atendimento, utilizando a técnica de Y-U, com incisão em Y no piloro e curvatura maior e menor do estômago, e sutura em U em dois padrões. A técnica escolhida foi a acima citada, uma vez que, apesar de apresentar algumas complicações possíveis, permite maior acessibilidade da região desejada, preserva a mobilidade gástrica e promove menor ruptura tecidual, além de aumentar o diâmetro do trato para escoamento. Durante o período pós operatório, foi prescrito medicação analgésica, antiinflamatória, antibioticoterapia e protetor de mucosa gástrica, além de alimentação pastosa oferecida em pequenas quantidades e fracionada em porções diárias de forma a permitir a recuperação do trato gastrointestinal. Após o diagnóstico precoce e procedimento cirúrgico o paciente apresentou melhora, sem presença de lesões esofágicas decorrentes da estenose. Conclui-se que a técnica de piloroplastia em Y-U é efetiva e atende às demandas necessárias para o tratamento cirúrgico de estenose pilórica, bem como a rapidez em submeter o paciente à cirurgia após o diagnóstico evita lesões secundárias ao problema.