USO DE ANESTESIA TUMESCENTE EM MASTECTOMIA RADICAL UNILATERAL RELATO DE CASO

Resumo

Tumores mamários são as neoplasias mais comuns em cadelas, sendo que o tratamento recomendado nestes casos é a ressecção cirúrgica (DE NARDI et al., 2009). A masctectomia é considerada uma cirurgia complexa, pois requer uma extensa ressecção tecidual, para garantir uma margem de segurança (POLESHUCK et al., 2006). Sobre essa perspectiva, mastectomias requerem técnicas de analgesia e anestesias adequadas a fim de se evitar dores pós operatórias agudas ou crônicas. A anestesia locoregional, que faz parte da analgesia multimodal, frequentemente é associada com a anestesia geral, reduzindo o uso transoperatório de drogas anestésicas e analgésicas, além de auxiliar a recuperação pós operatória, inibindo a nocicepção (LIU et al., 2005). A anestesia local tumescente (ALT) consiste na infiltração de grandes volumes em baixas concentrações de uma solução de anestésico local combinada à uma solução vasoconstritora e uma solução estéril reguladora de pH, principalmente na pele e no tecido celular subcutâneo (OTERRO & KLAUMANN, 2012). Neste contexto, esta técnica se mostra promissora em procedimentos de mastectomia associada a anestesia geral, por promover analgesia trans e pós operatória, redução do sangramento intraoperatório, divulsão tecidual facilitada e reduzir o uso de anestésicos e opióides transoperatório (JONES & GROVER, 2004). O presente trabalho tem como objetivo relatar o uso da anestesia local tumescente em mastectomia radical unilateral, descrevendo a técnica utilizada e avaliando o efeito analgésico obtido durante o procedimento em um paciente do Hospital de Clínicas Veterinárias da Universidade Federal de Pelotas. Durante o exame clínico geral foram observados nodulações firmes, não ulcerativas. O tratamento terapêutico indicado foi a realização da mastectomia radical unilateral. Todos os exames complementares realizados apresentaram resultados dentro dos padrões fisiológicos, indicando que a paciente estava apta para a realização do procedimento. Para a anestesia local foi escolhida a técnica de Tumescência, uma vez que a paciente possuia poucos nódulos, não úlcerados e com margem para aplicação da anestesia. Para a aplicação da anestesia local tumescente (ALT) foi preparada a solução utilizando 20ml de lidocaína e 0,3ml de adrenalina em solução de Ringer Lactato de 250ml, atingindo uma concentração de 0,16%, na dose de 15 mL/Kg. . A administração foi realizada através do uso de catéter tamanho 22 G, forma elíptica em toda a extensão das glândulas mamárias, em ambos os lados. Após a aplicação da anestesia local foi possível observar o aumento do volume no tecido tumescido, que após a incisão cirúrgica apresentava aspecto gelatinoso com pouca ou nenhuma hemorragia visível e a divulsão tecidual apresentava-se facilitada durante o procedimento, o que causou uma redução no tempo de procedimento cirúrgico, reduzindo a exposição do paciente frente aos anestésicos inalatórios. Outro aspecto importante a ser citado foi a ausência de resgastes analgésicos utilizando opióides. Após o término do procedimento cirúrgico, a paciente recuperou-se de forma tranquila, sem apresentar sinais de desconforto ou de dor pós operatória, comprovando a capacidade analgésica da técnica citada. Conclui-se que a técnica de anestesia local tumescente se provou eficaz para promover uma analgesica multimodal ao paciente oncológico, durante o período trans e pós operatório.