Gestão Clínica em Unidade de Terapia Intensiva: Ações Extensionistas para Promoção da Qualidade do Cuidado.

Resumo

A qualidade do cuidado em saúde está relacionada à capacidade dos serviços de oferecer uma assistência segura, efetiva, oportuna, integrada e centrada nas necessidades dos usuários, considerando a organização dos processos de trabalho, a utilização adequada de recursos, a segurança do paciente e a avaliação contínua dos resultados assistenciais. Em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), essa perspectiva torna-se ainda mais relevante diante da complexidade clínica, da gravidade dos pacientes, da necessidade de intervenções especializadas e do uso de tecnologias e recursos de alta complexidade. Nesse cenário, a gestão da clínica constitui uma estratégia para organizar, planejar, monitorar e avaliar o cuidado, articulando protocolos assistenciais, gestão de riscos, educação permanente, indicadores de qualidade e auditoria clínica. O Projeto de extensão: Gestão clínica em UTI: ações extensionistas para promoção da qualidade e segurança do cuidado tem como objetivo desenvolver ações voltadas à gestão da clínica na Unidade de Terapia Intensiva Adulto (UTIA) do Hospital Santa Casa de Uruguaiana, por meio da cooperação entre ensino e serviço. O período de execução do projeto é de dezembro de 2025 a novembro de 2027 e envolverá aproximadamente 40 profissionais de saúde da unidade, discentes e docentes dos cursos da área da saúde, incluindo atividades de curricularização da extensão vinculadas ao curso de Enfermagem da Universidade Federal do Pampa (UNIPAMPA). A operacionalização das ações de extensão deste projeto contempla a elaboração e validação de protocolos assistenciais; atividades de educação continuada e permanentes; monitoramento sistemático de indicadores; aprimoramento dos instrumentos relacionados ao Processo de Enfermagem; auditoria clínica de eventos sentinela e análise retrospectiva de prontuários; visita orientada e ações educativas destinadas aos familiares; e inserção das atividades extensionistas na formação dos estudantes. Assim, o presente estudo tem como objetivo relatar a experiência de atividades de extensão em um programa de monitoramento de indicadores com uma proposta de qualificação da gestão da qualidade. Para gestão da da qualidade, são coletados diariamente dados referentes a indicadores que retratam processos importantes da unidade: taxa de ocupação, uso de dispositivos invasivos, infecções relacionadas à assistência, especialmente flebite e pneumonia associada à ventilação mecânica, lesão por pressão, mortalidade, gravidade dos pacientes, tempo de permanência e satisfação do usuário. Atualmente, os indicadores são analisados em reuniões periódicas, possibilitando a identificação de fragilidades, definição de metas e planejamento de ações de qualificação da assistência. Visando aprimorar esse processo de monitoramento de indicadores na UTI, elaborou-se uma proposta de sistematização , através de três etapas. Inicialmente, os dados dos indicadores serão organizados para elaboração de um diagnóstico situacional e identificação de oportunidades de melhoria, utilizando brainstorming para levantamento dos principais problemas e causas, além da revisão dos POPs quando necessária. Na segunda etapa, será realizado o processamento mensal dos indicadores e benchmarking com referências da literatura, permitindo definir prioridades de intervenção e aprofundar a análise das causas por meio dos 5 Porquês. Na terceira etapa, as ações extensionistas serão planejadas por meio da ferramenta 5W2H e implementadas conforme as necessidades identificadas, utilizando estratégias como por exemplo huddles e bundles. Os indicadores serão acompanhados continuamente para avaliar os resultados das intervenções e subsidiar possíveis ajustes. A ação de extensão está sendo implementada e será apresentada à coordenação da unidade nos próximos meses. Espera-se aprimorar o monitoramento e a análise dos indicadores de qualidade da UTIA, favorecendo a identificação de fragilidades, a priorização de problemas e o planejamento de intervenções, contribuindo para para a organização dos processos de trabalho, qualificação da equipe e fortalecimento da cultura de segurança e melhoria contínua. No âmbito do ensino, espera-se ampliar a formação dos estudantes por meio da aproximação com a realidade dos serviços e do desenvolvimento de competências relacionadas à gestão e à qualidade do cuidado. A experiência também poderá subsidiar a produção e divulgação de conhecimentos, fortalecendo a articulação entre ensino, pesquisa e extensão. Conclui-se que a proposta de qualificação do monitoramento de indicadores pode fortalecer a gestão da qualidade na UTIA, favorecendo a identificação de fragilidades e a melhoria contínua do cuidado. Além disso, a experiência aproxima universidade e serviço, contribuindo para a formação dos estudantes e para a integração entre ensino, pesquisa e extensão.