Abordagem Fisioterapêutica Multimodal no Manejo da Lombalgia Crônica: Relato Extensionista

Resumo

A lombalgia crônica constitui uma importante condição musculoesquelética, capaz de comprometer a mobilidade, a força muscular e a realização das atividades funcionais, repercutindo na qualidade de vida e na participação em atividades físicas. Nesse contexto, a fisioterapia atua por meio de diferentes estratégias terapêuticas, voltadas ao controle da dor e a recuperação da capacidade funcional. Este trabalho tem como objetivo relatar o acompanhamento fisioterapêutico de uma paciente com lombalgia crônica predominantemente à direita, desenvolvido no laboratório de recursos eletrotermofototerapêuticos, da Universidade Federal do Pampa, atividade está vinculada ao projeto de de extensão intitulado o uso dos recursos físicos no tratamento das disfunções dos sistemas musculoesquelético e tegumentar, o qual tem como objetivos: promover o atendimento fisioterapêutico à população de Uruguaiana; Ampliar a experiência clínica dos alunos envolvidos e; promover a popularização da fisioterapia e da universidade em Uruguaiana. Trata-se de um relato de caso envolvendo o atendimento de uma paciente de 42 anos que apresentava quadro de lombalgia crônica predominantemente à direita há três anos, associado ao diagnóstico prévio de bursite trocantérica. Os sintomas se intensificaram durante esforços físicos e movimentos de extensão do tronco, acompanhados de dor referida na região escapular. Exames de radiografia e ressonância magnética não evidenciaram alterações estruturais. Na avaliação fisioterapêutica inicial, foram analisados sinais vitais, mobilidade lombar por goniometria, força muscular e testes especiais. A avaliação revelou dor na região lombar direita e leves déficits na mobilidade articular e função muscular. Diante da ausência de compressão radicular (testes de Lasègue e Slump negativos bilateralmente), definiu-se o diagnóstico fisioterapêutico como deficiência cinético-funcional musculoesquelética da coluna lombar. A intervenção ocorreu durante sete sessões e contou com o uso dos recursos físicos como eletroanalgesia com TENS e Aussie, uso de Ultrassom terapêutico e laserterapia, além da terapia manual e um protocolo cinesioterápico incluindo exercícios de mobilidade, estabilização lombar e fortalecimento do core, com uso de bola suíça e mini bands. Observou-se evolução clínica favorável, com redução da dor e melhora da mobilidade lombar e ganho de força muscular. A flexão lombar evoluiu de 90º para 92º, a extensão de 15º para 20º, flexão lateral direita de 20º para 30º e a flexão lateral esquerda de 30º para 34º. Ademais, também houve ganho de força muscular, com evolução do reto abdominal, oblíquo interno e oblíquo externo de grau 4 para grau 5. A evolução da dor, mensurada pela Escala Visual Analógica (EVA), onde 10 é o máximo de dor percebida pela paciente e zero nada de dor, demonstrou redução ao final das sessões, apresentando uma média de 5,2 ± 2,4 para 1,9 ± 1,4 considerando os momentos pré e pós atendimento, o que representa uma redução de 63,4% da percepção de dor da paciente ao longo de todo o tratamento, demonstrando a redução dos sintomas ao término dos atendimentos, acompanhada de melhora dos parâmetros funcionais avaliados. Ao final do acompanhamento, a paciente relatou melhora significativa do quadro e apresentou boa adesão ao tratamento. Em suma, a conduta fisioterapêutica demonstrou expressivo valor clínico no manejo da lombalgia crônica, não só no alívio da dor, como também no ganho de mobilidade e otimização da função muscular. A sinergia entre o uso dos recursos físicos, intervenções manuais e exercícios terapêuticos reforça a importância da individualização do cuidado e da combinação de recursos para o êxito no tratamento da dor lombar. Além disso, a participação no projeto de extensão foi fundamental para a formação acadêmica, possibilitando a aplicação e consolidação dos conhecimentos adquiridos durante a graduação, bem como o desenvolvimento do raciocínio clínico e da prática fisioterapêutica. A experiência também permitiu maior aproximação com a realidade profissional e com a assistência à comunidade.