Cuidados Perioperatórios Ao Paciente com Diagnóstico de Bloqueio Atrioventricular: Uma Práxis de Enfermagem

Resumo

O Bloqueio Atrioventricular (BAV), do ponto de vista fisiopatológico, consiste em um distúrbio na condução do impulso elétrico cardíaco, que pode ocorrer em diferentes graus, desde um simples atraso até a interrupção completa entre os átrios e os ventrículos. Essa alteração geralmente leva a uma frequência cardíaca inadequada, resultando em sintomas como fadiga, tonturas e síncope, condições que impactam significativamente a qualidade de vida. Para o manejo clínico desta condição, o implante de um marca-passo surge como intervenção padrão-ouro. Esse dispositivo eletrônico atua como um regulador artificial do ritmo cardíaco, monitorando continuamente a atividade elétrica intrínseca do coração. Ao detectar uma frequência cardíaca abaixo do programado, o marca-passo emite impulsos elétricos que estimulam a contração do miocárdio, restaurando assim um ritmo adequado e garantindo a perfusão sanguínea vital para os órgãos. A partir disso, quando se decide pelo tratamento cirúrgico, iniciam-se os cuidados de enfermagem perioperatória a fim de identificar, controlar e minimizar os riscos para a realização da cirurgia e para que a alta hospitalar ocorra o mais breve possível. Diante disso, elaborou-se este estudo com o objetivo de compartilhar o potencial da aprendizagem de enfermeiros a partir do desenvolvimento de uma práxis de cuidados perioperatórios a um paciente com diagnóstico de BAV. Trata-se de um estudo do tipo relato de experiência que se caracteriza como uma ferramenta para o compartilhamento e disseminação de reflexões e práticas exitosas sobre diferentes fenômenos observados na assistência e no ensino em saúde. Ele foi desenvolvido a partir de uma unidade de Pronto Socorro de um hospital localizado na fronteira oeste do Rio Grande do Sul, no período de julho a dezembro de 2025, totalizando 60 horas de atividades. Seu planejamento e execução ocorreram de forma constante a partir de encontros semanais realizados entre os autores. A seleção do participante ocorreu pela amostragem por conveniência, já que ele encontrava-se internado na unidade de Pronto Socorro, caracterizava-se como paciente cirúrgico, apresentava diagnóstico de doença cardiovascular, possuía comorbidades e fatores de risco. Ao identificar-se o atendimento aos critérios previamente definidos pelos autores, realizou-se o convite a ele e a sua esposa para participarem das atividades do projeto. Ambos receberam orientações sobre os objetivos, a dinâmica e as etapas do acompanhamento a serem desenvolvidas. Ao manifestarem concordância, assinaram o Termo de Aceite para participação voluntária. As informações foram coletadas pela avaliação de enfermagem, sustentada na Resolução do Conselho Federal de Enfermagem, n.736/2024, pelo levantamento documental da história de saúde-doença do paciente registrada na instituição hospitalar e na Estratégia de Saúde da Família, que atendia ao paciente do estudo. Por fim, fez-se uma visita domiciliar e semanalmente elas foram efetivadas no ambiente de trabalho do participante, a partir das quais se elaboram o genograma e o ecomapa, além de possibilitar a coleta de outros dados socioculturais da família. Em atenção aos aspectos éticos, além da assinatura do Termo de Aceite, a execução das atividades do projeto foi aprovada pela instituição hospitalar e pela Secretaria Municipal de Saúde. Como resultados observaram-se a lapidação da competência profissional de comunicação, bem como, das habilidades propedêuticas empregadas para a realização do Processo de Enfermagem. A manutenção do contato, por meio das visitas, permitiu aplicar instrumentos investigativos não utilizados anteriormente pelos discentes, exigindo estudo e criatividade para apresentação dos resultados. A junção desses dados, mais o estudo da fisiopatologia do paciente, facilitaram a identificação dos diagnósticos de enfermagem e a elaboração do plano de cuidados, que foi compartilhada com o paciente a fim de que ele aderisse às intervenções. Para concluir esse processo, os discentes realizaram orientações sobre o controle da terapêutica medicamentosa e disponibilizaram recipiente para acomodação dos fármacos. Diante dessa práxis, evidencia-se que o desenvolvimento de cuidados perioperatórios fundamentados no Processo de Enfermagem contribuiu de maneira significativa tanto para a formação dos discentes quanto para a assistência prestada ao paciente. Para os discentes, a experiência possibilitou articular os conhecimentos teóricos e práticos, aprimorar a comunicação, desenvolver habilidades propedêuticas e ampliar a capacidade de raciocínio clínico, favorecendo a identificação de diagnósticos de enfermagem e a elaboração de um plano de cuidados individualizado. Além disso, o acompanhamento longitudinal e a utilização de instrumentos como o genograma e o ecomapa proporcionaram uma compreensão ampliada do contexto familiar, social, ocupacional e de saúde-doença do paciente, fortalecendo a autonomia e a segurança na tomada de decisões.