ENTEROCOLITE POR USO INADEQUADO DE ANTIBIÓTICO -RELATO DE CASO

Resumo

A enterocolite é uma síndrome clínica de alta morbidade e considerável mortalidade em equinos, onde ocorrem desordens gastrintestinais por bactérias Gram-negativas (G-). Diarréia oriunda do aumento de secreções, superior a absorção intestinal. Enterotoxinas após alta replicação, ou lise bacteriana. O uso inadequado de antibióticos é uma das mais frequentes causas da enterocolite. Este relato abordará as consequências e tratamento da incorreta via da utilização de oxitetraciclina em equinos. Foi atendido equino, da raça crioula, de 10 meses, 250 kg, histórico de adenite, tratada com oxitetraciclina via oral (VO) por cinco dias. Após 5 dias iniciou com um quadro diarréico e administrou se fluidoterapia, flunixin meglumine e sulfadoxina, encaminhada para tratamento intensivo na internação. No exame físico apresentou frequência cardíaca (FC) de 108 bpm, frequência respiratória (FR) de 36 bpm, tempo de preenchimento capilar (TPC) 4, temperatura retal 38,6 e hipermotilidade intestinal. Apresentava diarréia aguda com fezes aquosas e fétidas, oligodipsia e hiporexia, com crises de dor abdominal. O padrão de leucograma com ausência de neutrófilos segmentados e bastonetes, neutropenia grave, embora raro, pode predispor ao risco de outras infecções bacterianas e ou fúngicas, pela redução das células de defesa. O tratamento imediato foi instituído com fluidoterapia a base de Ringer lactato, flunexin meglumine da dose 0.25 mg/kg, por três vezes ao dia (TID), intravenoso (IV), benzilpenicilina potássica dose 30000 UI/kg (IV) associada a sulfato de gentamicina associada gentamicina (3.3 mg/kg IV) Gentopen BID, omeprazol 5 g VO uma vez ao dia (SID), DMSO 100 ml IV BID, probiótico 2 g VO SID, Carvão ativado 50 g VO SID. Na sequência, amostras de fezes foram coletadas e encaminhadas para análise de cultura e antibiograma, revelou a presença de Escherichia coli, sensível ao antibiótico Amicacina. Foi alterado para Amicacina na dose de 25mg/kg intramuscular (IM), SID. Nos próximos dias de internação houve progresso do quadro, com retorno de apetite e aumento da ingestão de água e estabilização de FC e FR, contudo, ainda estavam presentes alterações de hipermotilidade. Após 7 dias de internação, os parâmetros estabilizaram, a motilidade intestinal normalizou, diminuição da frequência de defecação e as fezes voltaram a formar sílabas. Acredita-se que o quadro tenha iniciado após administração de tetraciclina, que embora indicada para equinos, a via de utilização realizada nesse caso (oral) não condiz com o indicado pela literatura. Essa utilização VO, gera desequilíbrio na microbiota gastrointestinal, predispondo ao crescimento de bactérias patogênicas, no caso a Escherichia coli. Os sinais clínicos são compatíveis com quadros tóxicos por liberação de endotoxinas na circulação. . A conduta terapêutica inicial, teve intuito de promover suporte circulatório, com fluidoterapia, reduzir a liberação de mediadores inflamatórios (flunexin, DMSO e antibiótico) e restaurar a microbiota (probiótico e carvão ativado). Ao fim do tratamento compreende-se, que administração é contra indicada VO. Transcorreu na alteração da microbiota bacteriana, levando ao desequilíbrio fisiológico da paciente. Oxitetraciclina em equinos pode ser administrada cautelosamente via IM. É eminente quão indispensável a cultura e antibiograma, diagnósticos simples e seguros, que geraram dados necessários para correto tratamento terapêutico, proporcionando eficácia no tratamento do equino.