RETALHO DE BOLSA ESCROTAL PARA RECONSTRUÇÃO PRÉ ESCROTAL

Resumo

Cirurgias reconstrutivas estão em crescente utilização na medicina veterinária. São diversas as alternativas cirúrgicas para emprego de técnicas reconstrutivas, entre elas, há os retalhos que, de acordo com o suprimento sanguíneo, são classificados em padrão axial ou subdérmico. O retalho da bolsa escrotal é um retalho de padrão axial e uma alternativa de reconstrução para fechamento de defeitos pré- escrotais, perineais e de face medial da coxa. Assim, o objetivo do presente relato é descrever uma reconstrução pré-escrotal após exérese de mastocitoma e orquiectomia em um canino, utilizando retalho de padrão axial com bolsa escrotal. Foi atendido no Hospital Veterinário da Universidade Federal do Pampa um canino Beagle, 7 anos, macho, não castrado com queixa de coceiras e surgimento de um nódulo na região pré escrotal há aproximadamente um mês. Ao exame físico, constatou-se a presença de uma massa nodular na região pré escrotal. Realizou-se exame citológico, o qual diagnosticou mastocitoma. Os exames radiológico e ultrassonográfico não apresentaram alterações sugestivas de metástases. Optou-se pela realização da exérese tumoral com margens amplas associada à orquiectomia e reconstrução pré escrotal utilizando a bolsa escrotal. Inicialmente, as margens cirúrgicas de 2 cm foram demarcadas com caneta dermográfica. Incisou-se e divulsionou-se até a superfície muscular profunda e uretra, resseccionando a tumoração. Posteriormente, foi realizada a orquiectomia pela técnica pré-escrotal convencional a partir do mesmo defeito criado pela ressecção tumoral. Seguida a orquiectomia, iniciou-se a reconstrução partindo de incisões paralelas ao saco escrotal até as proximidades de sua origem perineal e divulsão de suas inserções subcutâneas. O septo escrotal foi seccionado e o retalho avançado cranialmente sendo posicionado na área receptora. Posicionado dreno passivo sob o retalho, com saída em orifício latero caudal ao foco cirúrgico. Foram aproximadas as bordas com pontos isolados simples sepultados com PGLA 2-0. O subcutâneo foi reduzido em padrão zigue-zague com PGLA 3-0 e a dermorrafia em padrão isolado simples com nylon 3-0. O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de mastocitoma de baixo grau com margens livres. O paciente recebeu alta hospitalar no mesmo dia do procedimento com prescrições de meloxicam (0,1mg/kg/CID/5 dias), dipirona (25mg/kg/TID/4 dias), tramadol (2mg/kg/TID/3dias) e cefalexina (30mg/kg/BID/10 dias). Troca de curativo, limpeza com solução fisiológica e aplicação de pomada Polissulfato de Mucopolissacarídeo sob o foco cirúrgico/BID até novas recomendações. O retalho apresentou região de necrose após 96 horas, em sua face crânio-lateral direita, que fora tratada com pomada à base de colagenase com cloranfenicol para debridamento enzimático durante 10 dias. Após foi realizado debridamento cirúrgico e prescrição de pomada regeneradora. Após evolução com debridamentos e curativos 2 vezes ao dia, a região apresentou boa cicatrização, por volta do vigésimo sétimo dia. Mastocitomas são neoplasias de caráter maligno e a exérese destes com margens amplas é essencial a fim de obter margem cirúrgica. Contudo, isso aumenta a extensão do defeito, podendo impossibilitar a cicatrização por primeira intenção, gerando a necessidade de reconstrução para recobertura do defeito. Apesar das complicações, conclui-se que a técnica utilizada neste caso, com oretalho da bolsa escrotal, é uma alternativa factível de reconstrução para defeitos na região pré escrotal.