ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA NERVOSA TRANSCUTÂNEA COMO ESTRATÉGIA DE TRATAMENTO PARA ALÍVIO DA DOR EM PORTADORAS DE DISMENORRÉIA PRIMÁRIA: DESFECHOS DA REVISÃO LITERÁRIA

Resumo

Dismenorreia primária (DP) é um problema ginecológico considerado prevalente entre as mulheres, acometendo aproximadamente de 50 a 70% das mesmas. A DP apresenta-se como uma cólica uterina ou cólica menstrual em alguma época da vida, classificada como um desconforto menstrual leve, moderado ou intenso, às vezes, impedindo a realização de atividades diárias. Essa dor pode ser manifestada horas antes da menstruação ou no início do ciclo, e pode vir acompanhada de náusea, vômito, diarreia, cefaleia, vertigem, palidez, fadiga, dor no baixo ventre do abdome, dor na coluna lombar e membros inferiores. Quanto à etiologia, a teoria mais aceita da literatura é a da elevação dos níveis de prostaglandinas, fato que eleva as contrações uterinas, promovendo a redução do fluxo vascular uterino, aumentando o quadro doloroso. Se faz necessária a compreensão de que, para que ocorra a menstruação, o endométrio uterino precisa descamar e liberar uma grande quantidade de prostaglandinas, as quais irão provocar como resultado as contrações intensas da musculatura uterina, estômago, intestino e vasos sanguíneos, e como consequência, há diversas sintomatologias clínicas. Assim, considerando que a DP afeta um grande número de mulheres em idade reprodutiva e que o uso de medicamentos pode levar a prejuízos da saúde, comprometendo funções importantes como a do sistema renal e hepático, sugere-se que o uso da eletroterapia possa ser uma alternativa não farmacológica para o tratamento dessa condição. O objetivo deste trabalho é apresentar desfechos da revisão literária que utilizaram a Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea (TENS) como estratégia de tratamento para analgesia em portadoras de dismenorréia primária. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica realizada em setembro de 2022, com busca de artigos referente ao uso da TENS como estratégia de tratamento da DP, a qual foi realizada na plataforma científica Google Acadêmico, utilizando as seguintes palavras-chaves: Eletroterapia; Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea; Dismenorreia primária. Os critérios utilizados para a inclusão dos artigos no trabalho foram: ser publicados no mínimo entre o ano 2018 e 2022, ser de revisão literária e estarem disponíveis gratuitamente. Foram encontrados sete artigos referentes ao tema escolhido, mas destes, apenas dois se encaixaram na delimitação da pesquisa, visto que, os critérios de exclusão foram artigos que eram revisão integrativa, que a abordagem fosse à dismenorreia secundária e aqueles que não condiziam com a população de pacientes com dismenorreia. À vista disso, os dois artigos de revisão literária que abordaram o tema escolhido apresentam evidências científicas de 16 artigos, as quais defendiam que a utilização da TENS é considerada como uma importante estratégia de tratamento fisioterapêutico da área da eletroterapia, sendo não invasiva, de fácil aplicação e frequentemente utilizada, principalmente para o alívio do quadro álgico causado pela dismenorreia primária. Assim, esse recurso eletroterapêutico, que através da sua corrente aplicada com eletrodos na pele, interfere no mecanismo da dor e quando manipulado com uma intensidade suficiente é capaz de despolarizar os nervos motores e sensitivos, promovendo redução da percepção da dor através da liberação de opióides endógenos, que reduzem a condutividade e a transmissão dos impulsos dolorosos para o sistema nervoso central, acaba sendo eficaz para o tratamento da DP. Ademais, como resultado dos desfechos desta revisão literária, é possível, afirmar que tanto a TENS de alta como a de baixa frequência, demonstram eficácia no tratamento, sem que haja prevalência em alguma delas, contudo, a maioria dos estudos que compuseram os artigos selecionados nesta pesquisa, empregou na prática clínica a TENS de alta frequência (100Hz). É importante salientar também que a maior parte dos estudos elaboraram um programa combinado para o tratamento, incluindo cinesioterapia, terapia manual, crioterapia, termoterapia, acupuntura e bandagem elástica funcional, além do TENS. Assim, conclui-se que a utilização somente da TENS se faz eficaz no tratamento da DP quanto a analgesia, diminuindo a dor, mas o efeito não é duradouro, entretanto, é possível potencializar este efeito e obter melhores resultados associando o uso da TENS a um conjunto de outras condutas fisioterapêuticas.