Achados radiográficos de Pré e Pós Operatórios de uma cadela com neoformação cardíaca

Resumo

As neoformações cardíacas, na maioria dos casos, acometem cães idosos, que apresentam sinais clínicos como perda de peso, ascite, síncope, tosse, dispneia, disritmia, no exame físico podem ser observados pulso paradoxal, sons cardíacos alterados e ascite. Os exames auxiliares como hemograma, bioquímicos, hemogasometria e raio-x, são de extrema importância, dando uma direção ao caso, o diagnóstico é feito a partir do exame histopatológico, o tratamento de eleição é cirúrgico e seguido de quimioterapia. O exame radiográfico em caso de neoformações cardíacas é muito importante, tanto para diagnóstico como para acompanhamento da doença, no raio-x são avaliados tamanho, posição, formato, deslocamento de estruturas próximas do coração. Este resumo tem como objetivo dispor uma comparação dos achados radiográficos pré-operatório e pós-operatório, de uma cadela com neoformação cardíaca. Foi atendida no Hospital Clinico Veterinário da UFPel uma cadela sem raça definida, idosa, castrada, com a queixa principal de tosse seca, já diagnosticada a partir de um exame de Ecodopplercardiograma, com neoformação em base cardíaca envolvendo a aorta e adjacente ao átrio esquerdo. Também foram requisitados exames de hemograma, bioquímico, hemogasometria e raio-x pré-operatório afim de verificar a tamanho global do coração na cavidade torácica, e se havia a presença de outras neoformações em parênquima pulmonar. Nos achados radiográficos o coração apresentava importante aumento de tamanho e formato alterado, ocupando 4 espaços intercostais e debruçando-se sobre 3 esternébras. VHS (vertebral heart scale) de 12 corpos vertebrais; aumento da radiopacidade pulmonar mista do tipo vascular, bronquial e alveolar (discreto); traquéia deslocada dorsalmente, de lúmen preservado e apresentando mineralização dos anéis cartilaginosos traqueais; cúpula diafragmática de aparência habitual; mineralização das cartilagens costais e junções costocondrais; demais estruturas musculoesqueléticas e torácicas incluídas no estudo sem alteração. A partir desses achados e dos demais exames foi feito um planejamento clínico cirúrgico para a paciente, com as opções de pericardiocentese (para a avaliação de líquidos), possibilidade de pericardiectomia, possibilidade de toracotomia exploratória com intuito de investigar tamanho e possibilidade de retirada do tumor, ou ainda somente citologia/biópsia para identificar a massa. Após o procedimento cirúrgico foi requisitado novamente um raio-x, para acompanhar a evolução da paciente, e nesses achados radiográficos o coração apresentava dimensão aumentada e formato arredondado. VHS de 10,3 corpos vertebrais; opacificação pulmonar alveolar em região de lobo médio e cranial direito e broncointersticial não estruturada difusa, mais acentuada em lobos caudais; bronquiectasia em região peri-hilar; discreta fissura pleural entre lobo médio e caudal direitos, de radiopacidade fluido discreta efusão pleural (não drenável); discreto conteúdo gasoso em espaço pleural na altura do 5º espaço intercostal direito, discreto pneumotórax (não drenável); traqueia de lúmen preservado, parede dorsal marcada e de radiopacidade tecidos moles e trajeto deslocado dorsalmente em base cardíaca; elevação irregular de tecidos moles na altura do 5º espaço intercostal direito, acesso cirúrgico (toracotomia); espondilose deformante de graus variados ao longo da margem ventral dos corpos vertebrais torácicos caudais; entesofitose em cabeça umeral caudal bilateral, compatível com doença articular degenerativa; demais estruturas musculoesqueléticas e torácicas incluídas no estudo sem alteração. Logo no raio-x pós-operatório em comparação com exame anterior, houve redução da dimensão cardíaca estando relacionada a redução da efusão pericárdica. Cardiomegalia sugere cardiopatia; opacificação broncointersticial associada a bronquiectasia sugere broncopatia inflamatória crônica. Opacificação pulmonar alveolar em lobos médio e cranial direitos tem como diferenciais: pneumonia e atelectasia que podem ser secundárias a broncopatia crônica ou a manipulação cirúrgica. O animal acabou vindo a óbito, e no laudo anatomopatológico teve o diagnóstico de hemangiossarcoma. Mediante o exposto, deve-se ressaltar a importância das consultas e dos exames de rotina, onde se pode prevenir, diagnosticar precocemente e tratar adequadamente doenças, proporcionando ao animal uma vida mais saudável e duradoura, consequentemente uma melhor qualidade de vida.